神经病学论文_老年阻塞性睡眠呼吸暂停患者远期-中国卒中杂志

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神经病学论文_老年阻塞性睡眠呼吸暂停患者远期

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摘要：

文章目录

1 资料和方法

1.1 研究对象

1.2 研究方法

1.2.1 基线调查

1.2.2 队列随访

1.2.3 缺血性脑卒中的诊断标准[13]

1.3 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者的一般资料描述

2.2 建模组的特征因素选择

2.3 建模组缺血性脑卒中风险的Cox回归分析

2.4 缺血性脑卒中风险评分模型的建立及验证

2.5 老年OSA患者缺血性脑卒中风险的生存分析

3 讨论

文章摘要:目的基于临床资料分析老年阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者远期缺血性脑卒中发生的独立危险因素，构建老年OSA患者缺血性脑卒中风险评分模型并进行验证，为相关临床治疗提供参考。方法采用多中心前瞻性队列设计。2015年1月～2017年10月，多中心连续纳入年龄≥60岁、基线无明显心脑血管病史且无重要临床指标缺失的的首次确诊为OSA的老年患者进行随访，随访结局为缺血性脑卒中的发生情况。收集所有纳入研究对象的基线人口学资料、临床特征、睡眠参数指标、实验室和超声检查结果，以3∶1的比例将其随机分为建模组856例和验证组258例。采用LASSO回归用于变量的降维和筛选，并基于Cox比例风险回归构建老年OSA相关的缺血性脑卒中风险评分预测模型。结果共入组1141例研究对象，中位随访42（41,54）月内，58例发生缺血性脑卒中，累计发病率为5.08%，其中建模组和验证组缺血性脑卒中的累计发病率分别为5.14%和4.91%（P<0.05）。多变量逐步Cox比例风险回归的变量筛选结果显示，年龄（HR=3.44,95%CI:2.38～7.77）、空腹血糖（FPG）（HR=2.13,95%CI:1.22～3.72）、升主动脉内径（HR=2.60,95%CI:1.04～4.47）、左心房前后径（HR=1.98,95%CI:1.75～2.25）和最低氧饱和度（LSpO2）（HR=1.57,95%CI:1.20～1.93）是缺血性脑卒中发生风险的独立危险因素（P<0.05,P<0.01）；利用ROC曲线分析进行比变量转化，以这5个风险变量的回归系数比取整数构建老年OSA患者远期缺血性脑卒中风险评分模型。Bootstrap法（自抽样次数=500）前后，建模组队列风险评分模型的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.84（95%CI:0.78～0.90）和0.85（95%CI:0.78～0.89），验证组队列风险评分模型的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.83（95%CI:0.73～0.93）和0.82（95%CI:0.72～0.90），提示模型预测效能较好且稳健性高。以模型最佳临床截点的对应值进行风险分层后的生存分析结果显示，高风险组OSA患者的缺血性脑卒中累积发生率高于低风险组（P=0.021）。结论该模型有助于在老年人群中识别高风险OSA患者进行早期干预，以降低今后与OSA潜在相关的缺血性脑卒中风险。

文章关键词:

项目基金:《中国卒中杂志》网址: http://www.zgzzzzzz.cn/qikandaodu/2022/0414/642.html