卒中杂志论文网免费论文（卒中杂志）(5)

避免肌肉骨骼损伤： 运动前需热身， 运动后需进行整理和拉伸， 以及遵循循序渐进、 因人而宜的原则通常可有效避免肌肉骨骼损伤。

运动监控： 需要及时观察身体对运动的反应， 可通过监测心率、 血压、 心电图等进行运动监控。日常运动中可通过自我感觉来判断运动强度是否适宜， 如运动后睡眠良好、 次日晨起脉搏 基本恢复为日常水平、 无明显疲劳感觉、 情绪正常 或更好则提示强度适宜，也可以通过监控心率来控制运动量。

运动终止的指征： 如果出现下列情况， 需要立即终止运动， 并寻求专业人士的帮助：（1） 胸部、 颈 部、 肩部或手臂有疼痛和感。 （2） 出现面色苍 白、 大汗， 感到头晕、 恶心。（3） 肌肉痉挛， 关节、 足踝 和下肢发生急性疼痛。（4） 严重疲劳、 严重下肢痛或 间歇跛行。 （5） 严重呼吸困难、 发绀。 （6） 运动测试 中， 负荷增加时出现收缩压≥250 mmHg和/或舒张压≥115mmHg或收缩压下降＞10mmHg。

最后叮嘱高血压人群在运动前应该经过专业测评，运动中最后监控心率，运动前还应充分热身，运动后应充分拉伸。因人而异，循序渐进，合理搭配，才能健康运动。

5、81岁病人冠状动脉粥样硬化性心脏病？

第一、年龄不是做造影的绝对禁忌症，如果一位老人90岁，一般身体状况还不错，突发急性心肌梗死，那么肯定需要救命，需要做造影。

第二、并不是冠心病都得造影，也就只有一部分人适合造影，因为造影是有创检查，是有风险的，造影又不像心电图那么简单易行，没有伤害。

今年一月，我们抢救过一位急性下壁心肌梗死的老人家，老人家91岁，突然胸痛大汗持续不缓解。后家属送到医院，一查心电图是急性心肌梗死，建议患者造影并支架。患者家属很犹豫，说老人家都90多了，做什么支架啊？我们接受老人家肝肾功都正常，也没有贫血，心肺功能好可以，目前没有说不能造影，而且只有造影才能降低死亡风险。说话期间老人突然室颤，医生赶紧电击才救过来，最后还是做了造影，放了支架。上周老人家来复查，一切良好，这岂不是皆大欢喜的事情。如果当时不造影，现在很难受会是什么结果。所以，如果有必要，多大年纪也能造影，但没必要即使20所，30岁也不能造影。

不是所有的冠心病都要造影:

心脏造影确实是诊断冠心病的金标准，也就是最准确的检查，但不是所有冠心病都得通过造影才能诊断。

一方面造影是有风险的，比如说造影剂过敏、造影剂肾病、出血、血栓、血管受损、导管打折、血管夹层、诱发心律失常等等危险。所以要把握心脏造影的适应症，而不是不管三七二十一，先造影再说，这就不是心脏医生，这是造影医生，这是支架医生。

哪些冠心病适合造影呢？一般来说，急性心肌梗死肯定必须造影，因为只有造影才能明确那个血管堵死，通过造影后途径才能打通血管，才能救命，才能支架，才能降低心肌梗死的死亡率。

还有一些冠心病确实需要造影，简单说就是不稳定性心绞痛，也就药物控制不佳，吃着正规的治疗冠心病的药物，但是还是反复发作心绞痛，尤其是休息中就会发生心绞痛，那么最好造影，看看血管狭窄程度，看看是否需要支架，一般来说这种情况造影后解决了血管狭窄就能改善患者的症状，提高患者生活质量。

如果冠心病药物控制效果很好，吃着正规的治疗冠心病的药物，冠心病稳定，不犯心绞痛，那么就不需要心脏造影。

总之，81岁的老人，得了冠心病，是不是需要造影，关键看具体冠心病的程度；虽然高龄患者，本身风险会增加，但年龄不是绝对禁忌，主要看必要性！主要看能给患者是否带来好处！

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文章来源：《中国卒中杂志》 网址: http://www.zgzzzzzz.cn/zonghexinwen/2022/1209/673.html